Poradna

23. týden je na zkracování čípku ještě brzy. Je ovšem důležitý konkrétní nález, může se jendat třeba jenom o zkrácení pohmatem, bez pootevření čípku. Objektivnější bývá nález na UZ čípku. Klidový režim znamená vyvarovat se větší námaze - zvedání těžších břemen, sport … Pokud pracujete v kanceláři, jste v místě bydliště - nedojíždíte- nemusí to být prozatím na závadu. Pokud by jste ovšem dojížděla, nebo by se nález např. na kontrole za 1-2 týdny opět zhoršil, nebo se by se přidaly i jiné potíže, bude nejspíše nutné omezit i zaměstnání.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Xorimax je antibiotikum, které se v těhotenství podávat může, je z „povolené“ skupiny léků. To, že zároveň užíváte Prednison není na závadu.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Těhotenské testy z moče jsou v současnosti mnohem přesnější, než bývaly dříve, ale nesou 100% spolehlivé. Pokud budete mít zpoždění menstruace týden, vyhledejte svého gyneokolga. Vynechání může mít i jiné důvody.
V případě „špatného uhnízdění“ by jste krvácela rozhodně více než popisujete. Byl by to spontánní potrat a bývá spojený s krvácením silnějším než menses, protože dojde k vypuzení plodového vejce i sliznice z dělohy.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Pokud jde o požadavek na vyvolání porodu v termínu na žádost matky, záleží na zvyklostech pracoviště. Jedná se o tzv. programovaný porod. Po podepsání informovaného souhlasu rodičkou, při příznivém porodnickém nálezu je to možné. Mírně nevýhodou je, pokud rodíte poprvé.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Někdy se během prvních 1-2 měsíců od začátku užívání hormonální antikoncepce špinění objevuje. Pokud při těchto potížích potřebujete posunout menses, bude nutné ještě doplnění hormonů dalším preparátem - nejčastěji Norethisteronem. Ten Vám musí předepsat gynekolog. Zajděte k němu co nejdříve. Zároveň Vám doporučí dávkování. Já běžně k antikoncepci dávám 2×1 tbl Norethisteronu dokud nepřestanete špinit a pak 1×1 do návratu z dovolené. Pak bych doporučila přestávku 7 dnů (dostaví se menstruace). Osmý den opět nasadít antikoncepci.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Při uvedeném nálezu nevidím žádnou nutnost Vaší kontroly, ani ohrožení případného těhotenství. Nemusíte plány nijak měnit.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Ano, kolem 30. týdnu těhotenství je období rychlejšího růstu plodu a tím i dělohy. Může být doprovázený tahem děložních vazů. Tan některé ženy vnímají jako nepříjemný až bolestivý. Pokud nedochází k stahům celé dělohy není stav nebezpočný.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Léky v těhotenství a v době kojení mají až na málo výjimek v oficiální informaci dodatek, že „nutno zvážit…“ „nejsou informace, proto raději nepodávat…“. I tak je mnoho preparátů v zdůvodněných indikacích podáváno a nejsou známy žádné vedlejší účinky. Mezi ně patří i Vámi zmíněný Ubretid. V dávce, která Vám byla doporučena by moho do mateřského mléka přejít stopové množství a podle mého názoru by nemělo mít žádný vliv na Vaše dítě.
Zstím co případné zhoršení Vašich ledvinných funkcí by mohlo mít závažné důsledky.
K problému s močovým měchýřem může dojít z důvodu jeho zhmoždění při operačním výkonu - kdy se sesouvá z oblasti dolního děložního segmentu, z místa kudy je veden řez na děloze. Při tom může dojít ke zhoršení inervace močového měchýře. Ta by se s madikamentosní podporou měla upravit.
Moje doporučení je : užívejte Ubretid 1/2-1 tbl denně dodržujte pitný režim. Další postup pak zkonzultujte s gynekologem.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Pokud došlo k semovolnému potratu, můžete mít pohlavní styk bez rizika (infekce a pod.) po prvních menses. Ty zpravidla přijdou za 4-6 týdnů. V případě, že byla při potratu provedena revize dělohy, doporučuji otěhotnět za 4-6 měsíců. Pokud ne, můžete se snažit o těhotenství už po 3 měsicích. Názory na tyto doby se mezi lékaři liší, ale moje zkušenosti a doporučení jsou tyto.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Pokud je matka Rh negativní a dojde ke kontaktu s krvinkami Rh pozitivního plodu, dochází k tvorbě protilátek. Zamezit tomuto ději může aplikace tzv „očkování“. Dosud se provádělo a provádí po porodu plodu. V současnosti se postupně zavádí nový postup a menší množství „očkovací látky“ se aplikuje už v těhotenství. Po tomto očkování se protilátky už nekontrolují, protože test by vycházel jako pozitivní. Pro vývoj plodu je tato skutečnost nevýznamná, očkování mu uškodit nemůže. Pokud s tímto postupem nebudete souhlasit, může se očkování provést až po zjištění krevní skupiány plodu, pokud bude Rh pozitivní, tak jako dosud.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou