Ve spolupráci s primářkou gynekologicko-porodnického oddělení MUDr. Márií Procházkovou, PhD., MPH jsme pro Vás připravili novinku v podobě online poradny.
Tuhle otázku musí zodpovědět kadriolog po vyšetření. Ten musí posoudit Váš zdravorní stav.
Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou
Hemangiomy jsou běžně náhodným nálezem na UZ nebo se zjistí opravdu až po porodu placnety. Vzhledem k umístění placenty (vysoko) - je riziko např. krvácení minimální. To by hrozilo ve větší míře u vcestné placenty, kdy by mohlo dojít k narušení stěny cév hemangiomu. Že byl nález zjištěn už nyní je kvalitou provedeného vyšetření i UZ přístroje. Neznamená to žádné vyšší riziko, než pokud se zjistí později.
Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou
Ověření odtoku plodové vody je vyšetření, které zpravidla provádí zdravotník- porodní asistentka nebo porodík. Není obvyklé, aby test prováděla pacientka sama. Štětičkou se provede výtěr z pochvy. Ta se pak vloží do činidla- roztoku. Do toho se ponoří testovací proužek. Jena čárka je kontrolní, druhá signalizuje přítomnost proteinu, který je obsažený v plodové vodě. Přítomnost dvou proužku znamená odtok plodové vody.
Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou
Vzhledem k velikosti a umístění myomů bych se rovněž přikláněla k řešení až po těhotenství. V této lokalizaci by neměli být překážkou. V případě pochybností by bylo možné ověřit tvar a velikost dutiny děložní hysteroskopicky (optikou). Pokud by některý myom zasahoval - deformoval dutinu děložní, je možné ho úplně, nebo částečně odstranit bez poškození stěny dělohy. Stopkatý myom, nebo rostoucí směrem „ven“ ze stěny by vadit neměl. Jizva po odstranění by oslabila stěnu dělohy a je větším rizikem, než ponechaný myom.
Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou
Vrozená vada dělohy v rozsahu, jaký popisujete, bývá dost závažný problém. Pokud došlo již 2× ke spontánnímu potratu, je riziko opravdu vysoké. K posouzení by bylo třeba znát stav po předchozích těhotenstvích, kterými se může děloha „roztáhnout“ - jsou-li pokaždé ve stejné děloze. Na dálku vám nemohu dát přesnější odpověď. V případě opakování neúspěchu bych vážně zvažovala plastickou úpravu dělohy - podle konkrétního typu vady - jestli je zevní povrch jednotný a překrývá obě dělohy (to je příznivější)nebo jsou oddělené úplně atd. K posouzení je třeba vyšetření dutin - dutiny děložní (hysteroskopie) a zevního tvaru (laparoskopie) a pak rozhodnout o dalším postupu. Ale to vše pokud by i toto těhotenství nebylo úspěšné.
Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou
Stává se, že v 6. týdnu těhotenství není rozpoznatelná srdeční činnost zárodku. Jestli je vývoj v pořádku, se dá poznat až s určitým odstupem.
V 6. týdnu těhotenství by se už dvě plodová vejce- dvoučetné těhotenství- rozpoznat dalo. Po IVF by kombinace nitro- a mimo-děložního těhotensví byla naprostá rarita.
Velikost vaječníku po hormonální stimulaci vy nijak neovlivníte. Je pravděpodobné, že se postupně upraví během dalšího průběhu samy.
Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou
Pro posouzení chybí důležitá informace: kojíte?
Pokud ano, může být cyklus i takto nepravidelný. Pokud ne, lze docítil pravidelnosti buď antikoncepcí, pokud nechcete otěhotnět, nebo jinými preparáty, pokud otěhotnět naopak chcete.
Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou
S takto výrazně prodlouženým a nepravidelným cyklem nelze odhadnout dobu ovulace ani zda vůbec ovulujete. Těmito nepravidelnostmi se snižuje pravděpodobnost početí. Objednejte se u svého gynekologa, jsou preparáty na regulaci cyklu (ne antikoncepční), které se v rámci poruch plodnosti používají. Také je třeba vyloučit nějaký problém typu cysta a pod.
Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou
Ne, tak dlouhé krvácení normální není, řešit problém musíte se svým gynekologem.
Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou
Ve vašem případě doporučuji vyjádření genetika. Ten posoudí míru rizika pro plod.
Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou