Poradna

Nepravidelné protilátky mohou zkomplikovat spíše než těhotenství případné podání transfuze - je komplikovanější hledání vhodného dárce. Kromě klasických krevních skupin je ještě dalších mnoho znaků, které se dají sledovat. Naprostá většina z nich nemá žádný klinický význam (to znamená, že není ohrožený průběh těhotenství), občas dělají horší „novorozeneckou žloutenku“ a proto je dobře o nich vědět předem.
Na hematologii vám jistě všechno vysvětlí - ptejte se.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Potíže, které popisujete strasu přičítat nelze. Je třeba zjistit příčinu.
Jako první dojděte opět na gynekologii. Páchnoucí výtok není normální a je třeba ho léčit. Odběr lutivace případně MOP (mikrobiální obraz poševní) by měl dát návod na typ preparátu. Bolesti v oblasti podbřišku, pokud nejsou gynekologického původu, mohou mít příčinu v zažívacím traktu. Takže je namístě vyšetření. krom vyloučení zánětlivých příčin se pátrá i po nesnášinlivosti potravin (celiakie a pod)
Rozhodně situaci nevzavejte a domáhejte se zjištění příčiny potíží.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Doporučuji kontrolu stěny děložní - oblast jizvy po předchozím císařském řezu. Pokud je tento nález normální, je riziko zvýšené jen mírně. Jsou na místě častější kontroly, i vzhledem k průběhu předchozího těhotenství (cukrovka).

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Hodnoty PI a RI jsou parametry měřené na pupečníku a udávají charakter průtoku cévami. Jsou jistým obrazem fungování placenty. Hodnoty jsou závislé na týdnu těhotenství a mají určitý rozptyl. Důležitá je pro přesnost měření i kvalita zaznamenaného průtoku, zobrazení atd. Tím mohou vznikat i určité odchylky v měření. Hodnotu vám bez týdne těhotenství nemůžu říct- je tam vždy určité rozmezí. Ale provedené vyšetření v nemocnici vám kolegové interpretovali.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Váš lékař vyšetření ve 20 týdnu - tzv. velký ultrazvuk provedl zřejmě sám. Na tento výkon se pacientka nemusí nikam odesílat. Pokud má potřebnou kvalifikaci, zkušenosti a přístrojové vybavení, tak většina gynekologů - porodníků dnes tato vyšetření provádí v ambulanci sama. Pacientky odesílá na specializované pracoviště v případě podezření na vadu, nebo v případě, že se nedaří kvalitně zobrazit některé oblasti. U vás navíc zajistil vyšetření srdíčka plodu na specializovaném pracovišti.
Takže podle mého názoru bylo provedeno vše tak, jak má.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Rostoucí děloha tlačí na svoje okolí a tím se mění poloha střev a částečně dojde i k posunu jiných orgánů. Napínámí stěny děložní a zvětšování jejího objemu napíná vazy, které fixují dělohu v malé pánvi - směrem do třísel. To včechno opravdu může způsobovat nepříjemné pocity v závislosti na střevní náplni. Rověž může dojít k tahu za případné srůsty po proběhlých operacích a pod. Pokud je gynekologický nález v pořádku a nepříjemné pocity samy ustoupí, není důvod k dalším vyšetřením. Pokud by se bolesti stupňovaly, byly na jednom místě, měla jste potíže s vyprazdňováním nebo příjmem potravy, pak se další vyšetření provedou. Například srůsty ale nejsou na ultrazvuku zobrazitelné.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Je zcela volbou pacientky, zda vyšetření a to jakákoliv podstoupí. Základní vyšetření, která jsou i v závazném doporučení pro gynekology a porodníky jsou hrazena z pojištění. Další vyšetření se provádějí přo podezření na nějakou vadu. Ta, která jste vyjmenovala nejsou v „běžném“ rozsahu vyšetření a nikdo Vás nemůže nutit je podstoupit a tím platit. Hmotnost a poloha polodu je údaj, který je dobře znát z hlediska prospívání plodu a případné k rozvaze o způsobu vedení porodu cca ve 36. týdnu těhotenství.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Na záznamu z monitoru se u dvojčat posouvá pro přehlednost křivka záznamu o cca 20 úderů za minutu - ale to je záznam na papíře. Skutečná srdeční akce není nikdy úplně stejné frekvence, ale nebývá rozdíl o tolik. Před termínem bývá častější rychlejší puls plodu.
Po 34. týdnu těhtenství se čípek ultrazvukem zpravidla u dvojčast neměří, dělá se pohmatové vyšetření. Porod by se už stejně nezastavoval. Bodové ohodnocení se s největší pravděpodobností bude vztahovat nejspíše k čípku děloížnímu- v tom případě se jedná o značně pokročilý nález.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Kontrola po kyretáži ultrazvujem se dělá běžně. Stává, že po zákroku ještě nějaké „zbytky“ v děloze zůstanou. Během výkonu se musí postupovat opatrně - v těhotenství je děloha měkká - je menší riziko, když se musí „dovyčistit“ nnež aby se poškodily hlubší vrstvy sliznice, nebo aby se poranila stěna dělohy. Přo odumření těhotenství dochází totiž v rámci změn k neinfekčnímu zánětu, ten provází určitý rozklad plodového vejce. Proto se pak jeho části pevněji „přilepí“ na stěnu dělohy a hůře se odstraňují. Je to také důvod, proč se po odumření těhotenství nečeká na „samovolný potrat“ ale je bezpečnější po zjištění této skutečnosti zákrok provést plánovaně.
I takovéto potíže, které popisujete by neměly mít vlyv na další těhotenství. Je dobře naplánovat další graviditu s odstupem min. 4, lépe 6 měsíců.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Menstruace zpravida u žen, které vůbec nekojily přijde cca za 6 týdnů od porodu bez ohledu na to, jestli byl přirozenou cestou, nebo operační. Pokud jste kojila nějakou dobu, může se menstruace oddálit a přijít cca 6-8 týdnů po ukončení kojení. Jistě jste byla na kontrole po šestinedělí - pokud tam bylo vše v pořádku, můžete ještě vyčkat. Pokud berete antikoncepci, může tato rovněž oddálit nebo i zablokovat menstruaci (např. Azalia nebo Cerazette)

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou