Poradna

Je vhodné po proběhlém samovolném potratu počkat s další snahou o těhotenství (tady se názory liší) min. 4, lépe 6 měsíců. Jinak se riziko opakovaného neúspěchu zvyšuje, aniž by byl jiný problém nebo důvod. Během té doby je vhodné provést vyšetření na zarděnky, toxoplazmozu, toxokarózu, případně další onemocnění z kategorie zvané „antropozoonozy“. Genetické vyšetření na poruchy srážlivosti krve je v dnešní době rovněž zcela dostupné (tzv. trombofilní mutace). Nemá se zapomínat na posouzení, zda nepracujete v rizikovém prostředí - chemické látky, záření …
Užíváním preparátů, které doplňují vitamíny a minerály nic nezkazíte, ale nejpodstatnější je vyvážená strava.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Tak silné bolesti, jak popisujete opravdu nejsou běžné a nelze je považovat za normální. Pokud ještě není potvrzené těhotenství uvnitř dělohy, je nutno myslet i na mimoděložní těhotenství. Dále se může jednat např. o cystu vaječníku - ta se může „pootočit“ a tím uskřinout přívod krve do celého vaječníku. To je stav velmi bolestivý. Bez důkladného gynekologického vyšetření nelze vaši situaci posoudit - jděte ke svému gynekologovi co nejdříve.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Nepravidelné krvácení je zpsobeno rozkolísanou hladinou hormonů. Krvácení je nepravidelností děložní sliznice, která se nepromění tak, jak by měla a odlučuje se postupně, ale předčasně. Řešení je jenom hormonální - pokud chcete otěhotnět tak preparáty na regulaci cyklu (Provera, Utrogestan…). Ovulace při takto nepravidelném krvácení možná proběhla, ale nejsou vhodné podmínky pro kvalitní uhnízdění případné oplodněného vajíčka. Takže pokud plánujete těhotenství, bude nutné řešit stav vhodnou léčbou.
Pokud otěhotnět nechcete, tak vhodnou antikoncepcí buď hormonální - prášky, nebo pro vás možná lépe (vzhledem k migrénám) nitroděložní tělisko s obsahem hormonů (Mirena). V tomoto případě hormony působí pouze v děloze a to by mohlo být vyhovující řešení.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Panenská blána může mít různý tvar. Ten který popisujete je celkem běžnou variantou. Pokud vám způsobuje problémy s prvním pohlavním stykem, je běžný postup rozrušení v krátké celkové anestesii. Než si působit trauma z opakovaných neúspěšných pokusů a vybudovat psychický blok, je lepší krátký výkon. Domluvte se na gyneokologii - nejlépe po poradě např. s vaší matkou. K výkonu totiž, vzhledem k věku, bude třeba souhlas zákonného zástupce.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Pokud jste měla menstruaci jak uvádíte, tak ještě nejste ani v termínu menses. Takže nelze ještě vůbec tvrdit že jste těhotná. Testy z moče nejsou úplně průkazné, mohou mít i faleště pozitivní nebo negativní výsledky. Zvláště v tak časné fázi.
V případě, že jste těhotná, lze situaci zvládnout. Nikdo vás k přerušení nutit nebude.
V každém případě je nutná pro bezpečný průběh těhotenství vaše spolupráce a pozitivní přístup. Těhotné jsou i ženy s cukrovkou léčené inzulinem, dokonce i s těžším stupněm onemocnění. Ve splupráci porodníka a diabetologa lze zajistit minimalizaci rizika. V těhotenství se ženy převádějí z léků na inzulin. Váš pístup je ale najdůležitější součástí celého „plánu“.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

To je zcela individuálníl, nelze dát obecnou radu. záleží na nálezu na čípku děložním, vnímavosti dělohy (sklon k předčasným stahům) atd. Konzultujte situaci se svým gynekologem. V případě zvýšeného rizika a tím nevhodnosti pohlavního styku by vás měl i sám upozornit.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Podle mého názoru jste mohla být v době vyšetření těhotná několik dnů. (Cca 12-13 den cyklu ovulace, 2 dny po oplodnění, 3-4 dny postupuje vajíčko do dělohy…) V té době má zárodek několik málo buněk a z nich jenom část bude budoucím plodem. Pokud by v této fázi mělo dojít k nějakému poškození, končilo by těhotenství potratem. Takže pokud bude pokračovat dále, je riziko poškození minimální. V této časné fázi je totiž zpravidla „všechno nebo nic“.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Po tak rozsáhlé a závažné operaci, jakou jste prodělala, je riziko další operace - císařského řezu vyšší, byť předchozí řez je výše, než místo, kde se bude provádět výkon nyní. Rozsah srůstů nelze přesně předem posoudit - to se uvidí až během výkonu. Výhodou je, že se o riziku ví předem a je možné operaci naplánovat a provést ve svodné anestesii. V tom případě (anestesie není celková, ale podává se k oblasti míchy) látky nepřecházejí do oběhu plodu a je tím dostatečný časový prostor pro potřebnou preparaci tkání.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Vzhledem k realtivně vzdálenému příbuzenskému vztahu de domnívám, že riziko je naprosto srovnatelné s běžnou populací. Ale můžete absolvovat genetické vyšetření - dělá se u obou partnerů a může prokázat i případné nosičství dispozice. Doporučení vám může napsat gynekolog.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Doporučuji kontrolu u gynekologa. Stav, který popisujete není v pořádku.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou