-
Záruka na nitroděložní tělísko
Malý kousek vláken připevněných k dolnímu konci tělíska je z hrdla děložního patrný i normálně. Jen podle toho nelze zjistit, jestli došlo opět k posunu tělíska. To spolehlivě ukáže ultrazvuk. Opakovaný posun tělíska může způsobit i změněný tvar dělohy a pod. Jindy má děloha tendenci tělísko vypudit aktivně. To bývá ovšem spojeno s špiněním až krvácením a často i s bolestmi v podbřišku. Nic takového nezmiňujete. Lidský organizmus je individuální a nelze ho vtěsnat „do škatulky“. Každý reaguje na stejnou situaci jinak. I proto nejsou v medcíně možné „záruky“ jako na spotřební zboží nebo materiál. Nevím jak v současné době (už dlouho jsem takovou situaci neřešila) - ale dříve firma vyrábějící Mirenu byla schopna vrátit peníze, pokud došlo z medicínské indikace k znehodnocení tělíska (nesnášenlivost). Dotaz vzneste v ambulanci, kam chodíte.
MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH
Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou -
Candida na bradavkách a celková léčba
Ještě před celkovou léčbou bych zkusila starou dobrou genciánovou violeť. Dříve se na bradavky používala běžně. Miminka sice mají obarvenou pusinku do fialova - ale je naprosto neškodná -pozor na obarvení textilu
Natřít bradavky nechat zaschnout a pak přiložit vložky do podprsenky. Před kojením se nemusí omývat. Dítěti neškodí, je volně prodejná. Až při neúspěchu bych zvažovala podání antimykotik celkově, protože výběr preparátu je opravdu složitý. Některá se ovšem podávají jen 1 nebo 3 dny - např. MycoMax a po tu dobu by opravdu bylo lepší mléko odstříkávat (vytvořit si předem zásobu pro miminko) atd. Takže je to opravdu komplikovanější. MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH
Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou -
Problém s gynekologem v těhotenství
Je těžké se vyjadřovat k položené otázce. Spokojenost a důvěra mezi pacientkou a jejím lékařem je individuální a nedá se „nalinkovat“.
Kontroly v těhotenské poradně jsou dány doporučeným postupem. Ultrazvuk je pojišťovnou hrazen v těhotenství na začátku - cca 9-10. týden, pak 20-21. týden (ten ze z hlediska zjištění vad asi nejdůležitější) a pak ve 30-32. týdnu. Mimo tyto vyšetření je sledování věcí gynekologa. Případně jsou na vyžádání pacientky - ale pak za přímou platbu. Ozvy plodu se dají poslechem kontrolovat cca po 26-28., spolehlivě po 30. týdnu těhotenství. Aplikace partobulinu u Rh negativních těhotných se nyní zavádí nově do praxe a látka není hrazena z pojištění. V běžné poradně se sleduje krevní tlak, hmotnost, otoky, vaginální nález, růst dělohy. To zdá se váš lékař dělá. Možná je problém hlavně v komunikaci. Je na vašem rozhodnutí, zda lékaře změníte, nebo zda se pokusíte nejasnosti vyřešit, zeptat se, prokonzultovat postup atd. MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH
Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou -
Průjem a zvracení ve 2. trimestru
Pokud stav trvá již týden, je vhodné provést kontrolu jaterních testů, sono břicha (žlučník) a případně další vyšetření. Navštivte svého lékaře, který zajistí vše potřebné.
MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH
Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou -
Zvýšené hCG před menstruací
Odběr HCG má opravdu smysl až po termínu očekáváné menstruace. Nejlépe min. 5-7 dnů zpoždění. Do té doby je výsledek velmi nejistý, může být i falešně pozitivní, nebo je hladina nejednoznačná. V případě, že lékař vyloučil (vyšetřením + UZ) cystu nebo jinou příčinu potíží, vyčkejte termínu menstruace a pokud se nedostaví, pak budou následovat další vyšetření.
MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH
Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou -
Hodnota HCG v krvi
HCG v hodnotě 0,45 je negativní. Od 10 jednotek je nutná kontrola další hladiny.
MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH
Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou -
Pupínky na velkém pysku
To co popisujete, jsou malé stydké pysky. Mohou mít různý tvar i velikost. „Pupínky“ opravdu bývají nejčastěji nahromaděný maz. Ale s celkovým tvarem a velikostí asi nic moc nezmění. Po důkladném posouzení a pokud je vám méně než 18 let, tak se souhlasem rodičů, lze stav upravit labioplastikou. Doporučuji vyhledat pracoviště, resp. lékaře se zkušeností s tímto zákrokem. Nemusí se jednat o plastickou chirurgii - výkon lze provést jako nadstandardní i na některých gynekologických pracovištích.
MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH
Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou -
Fv – Leiden v těhotenství a kontrola krve
Nejrizikovější období z hlediska udržení těhotenství je do 12. týdne - to už máte za sebou. Běžně se během dalšího průběhu těhotenství kontroly nedělají. V období porodu a po něm se podle nálezu (homozygot, heterozygot…) a podle doporučení hematologa podává zpravidla injekční forma léku (Fraxiparin, Clexane) Na tuto léčbu by mělo být doporučení vám v rámci hematologického vyšetření, když byla porucha zjištěna.
MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH
Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou -
V jakém týdnu jsem?
Opravdu se běžně stává, že bývá rozdíl mezi „měsíčkovým“ a „ultrazvujovým“ stářím těhotenství a tím i termínem porodu. Termín a stáří těhotenství podle menses počítá s ovulací cca 12 den cyklu. Ale nemusí tomu tak vždy být… Termín a stáří dle UZ je přesnější a proto, pokud je v první třetině - max. do 16. týdne těhotenství opakovaně rozdíl více než týden, tak se termín upravuje a dále počítá jako „ten správný“, ten podle UZ. Podle tohoto stáří se pak plánují i vyšetření atd. Nic jiného to neznamená.
MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH
Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou -
Antikoncepce v 50 a riziko trombózy
V této otázce je i mezi gynekology mnoho různých názorů. Pokud jde o můj: Antikoncepci bych nedávala. Pokud nemáte návaly čí jiné potíže, rok po poslední menstruaci bych žádnou léčbu neordinovala. Dále by záleželo na stavu kostí (denzitometrie) a vašem subjektivním vnímání. Po cca roce já obvykle (při jinak normálních nálezech) ordinuji hormonální substituční lébčbu (prevence řídnutí kostí atd) na dobu cca 3-5 let, v postupně snižované dávce.
Ale upozorňuji - jsou různé názory… MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH
Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou
