Poradna

Ano, kolem 30. týdnu těhotenství je období rychlejšího růstu plodu a tím i dělohy. Může být doprovázený tahem děložních vazů. Tan některé ženy vnímají jako nepříjemný až bolestivý. Pokud nedochází k stahům celé dělohy není stav nebezpočný.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Léky v těhotenství a v době kojení mají až na málo výjimek v oficiální informaci dodatek, že „nutno zvážit…“ „nejsou informace, proto raději nepodávat…“. I tak je mnoho preparátů v zdůvodněných indikacích podáváno a nejsou známy žádné vedlejší účinky. Mezi ně patří i Vámi zmíněný Ubretid. V dávce, která Vám byla doporučena by moho do mateřského mléka přejít stopové množství a podle mého názoru by nemělo mít žádný vliv na Vaše dítě.
Zstím co případné zhoršení Vašich ledvinných funkcí by mohlo mít závažné důsledky.
K problému s močovým měchýřem může dojít z důvodu jeho zhmoždění při operačním výkonu - kdy se sesouvá z oblasti dolního děložního segmentu, z místa kudy je veden řez na děloze. Při tom může dojít ke zhoršení inervace močového měchýře. Ta by se s madikamentosní podporou měla upravit.
Moje doporučení je : užívejte Ubretid 1/2-1 tbl denně dodržujte pitný režim. Další postup pak zkonzultujte s gynekologem.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Pokud došlo k semovolnému potratu, můžete mít pohlavní styk bez rizika (infekce a pod.) po prvních menses. Ty zpravidla přijdou za 4-6 týdnů. V případě, že byla při potratu provedena revize dělohy, doporučuji otěhotnět za 4-6 měsíců. Pokud ne, můžete se snažit o těhotenství už po 3 měsicích. Názory na tyto doby se mezi lékaři liší, ale moje zkušenosti a doporučení jsou tyto.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Pokud je matka Rh negativní a dojde ke kontaktu s krvinkami Rh pozitivního plodu, dochází k tvorbě protilátek. Zamezit tomuto ději může aplikace tzv „očkování“. Dosud se provádělo a provádí po porodu plodu. V současnosti se postupně zavádí nový postup a menší množství „očkovací látky“ se aplikuje už v těhotenství. Po tomto očkování se protilátky už nekontrolují, protože test by vycházel jako pozitivní. Pro vývoj plodu je tato skutečnost nevýznamná, očkování mu uškodit nemůže. Pokud s tímto postupem nebudete souhlasit, může se očkování provést až po zjištění krevní skupiány plodu, pokud bude Rh pozitivní, tak jako dosud.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Není zcela zřejmé, zda ke špinění došlo jednou nebo opakovaně. A jestli se od kontroly na gynekologii opakovalo.
Vycházím tedy z toho, že špinění bylo před kontrolou.
Pokud byla kontrola před týdnem v pořádku, lze prakticky vyloučit nějaký závažnější nález na čípku. Mohlo se jednat o nějaké drobné poranění na čípku, v pochvě nebo u partnera. Pokud by se stav opakoval. dojděte raději znovu na kontrolu.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Pokud dle UZ ve 12. týdnu těhotenství souhlasila velikost plodu s termínem dle menses, je tento termín opravdu termínem porodu. V pozdější fázi těhotenství se již nemá měnit. Nastupují individuální rozdíly podmíněné genticky a pod. Růst plodu během těhotenství není po celou dobu těhotenství rovnoměrný. 3850 g také není zrovna malé dítě . Nevím ve kterém týdnu těhotenství nyní jste, podstatná bude velikost - resp. odhad hmotnosti v termínu - ve 38. týdnu těhotenství. Podle toho (a podle konkrétního porodnického nálezu) se bude pak rozhodovat i o způsobu vedení porodu.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Je pravdou, že se nedoporučuje dlouhodobé ležení na zádech ke konci těhotenství, protože děloha může tlačit na cévy v dutině břišní a vyvolat někdy i stav nevolnosti (tzv. syndrom dolní duté žíly). Je to ale individuální. Můžete zvolit polohu se zvýšenou horní polovinou těla, nebo ležet mírně „našikmo“ - směrem na bok. Pokud nepociťujete zádné potíže, neměl by být žádný problém ani pro miminko.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Hromonální antikoncepce Tri-regol má vyšší dávkování hormonů a jiné konkrétní účinné látky než Cilest. Má měnící se složení v tabletách v průběhu měsíce. Je to třífázový preparát.
Cílset má střední hladinu hormonů, je jednofázový.
Pokud jste měla potíže se zadržováním tekutin, pokusila bych se najít preparát spíše s nižší hormonální hladinou. Konkrétní preparát - to záleží na zkušenostech a zvyklostech jednotlivých lékařů.
Ze své praxe mohu doporučit např. preparát Artizia případně Stodette - ale jistě by Vám vyhovoval i některý jiný. Domluvte se s Vaším ošetřujícím gynekologem.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Oba preparáty jsou složením účinných látek identické. V každém léku jsou i tzv. „pomocné látky“ a v těch může být rozdíl.
Pokud chcete změnit výrobce - mezi uvedenými preparáty by neměl být žádný problém.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Je to už dostatečně dlouhá doba od operačního výkonu na zahojení. Dojděte na kontrolu nejlépe na pracoviště, kde byl zákrok proveden.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou