Poradna

Pokud na ultrazvuku nebyl žádný podezřelý nález - např. ohledně umístění placenty a pod., dlaším možným důvodem je nález na čípku, kde se někdy tvoří v těhotenství tzv. deciduální polyp, nebo tam může být i dlouhodobější nález. V těhotenství jsou cévy více křehké, než normálně a tak snadněji dochází ke krvácení.
Oba tyto nálezy nijak vyvíjející se plod ani průběh těhotenství neohrožují. Léčbu máte nasazenou. Více bez kontroly nelze říct.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Ultrazvukové měření zrajících foliklů je z hlediska zjištění ovulace nejspolehlivější metodou. Je vhodné několik měření min. ve dvou cyklech.
Možností, proč se nedaří otěhotnět je více. Je vhodné ověřit průchodnost vejcovodů, zjistit protilátky proti spermiím partnera atd. Je třeba, aby diagnostiku a následně léčbu vedl jeden lékař, který načasuje jednotlivé kroky.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Vzhledem k poruše srážlivosti je pro vás nejvhodnější opravdu nitroděložní tělísko. Dnešní výrobky, nejlépe s použitím zlata, které snižuje riziko zánětlivé komplikace jsou spolehlivé a při dodržení kontrol a dalších opatření není důvod se jich obávat.
Další možností je Depo-Provera nebo Sayana (stejná látka od různých výrobců). T blokuje menstruační cyklus použitím gestagenů, které by neměly zvyšovat riziko tvorby sraženin. Nevýhodou je, že po jejich vysazení trvá různě dlouhou dobu, než menstruační cyklus opět „nastartuje“.
Dále pak zbývá použití prezervativu a další metody, jejichž spolehlivost je sporná.
Já bych, jako nejlepší variantu, doporučila nitroděložní tělísko.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Vhodnější, než nechat kusadla klíštěte „vypadnout“ - spíše totiž vyhnisat, je dojít si k obvodnímu lékaři a nechat je odstranit.
Desinfekci můžete na kůži používat běžnou i v těhotenství.
Pokud nedojde k příznakům boreliózy (zvětšující se zarudnutí s bledým okrajem kolem místa kousnutí), není důvod k obavám. encefalitida se rovněž před event. vznikem onemocnění nedá zjistit.
Takže u obvodního lékaře nechat odstranit zbytek klíštěte, vydesinfikovat ranku co nejdříve. Domluvte se na případné kontrole včetně odběru se svým praktikem.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

No-Spa je vhodný preparát k řešení bolestivé menstruace. Je možné ho s Ibalginem kombinovat.
Jeho účinek nastupuje cca 1 hod. po užití a trvá cca 6-8 hodin. Nemá cenu si ho brát 2 dny předem, ale ihned jak se bolesti začínají ozývat. Nenechat bolest rozeběhnout do plné síly.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

K posouzení celkového stavu je potřeba detailní seznámení s nálezuem, laboratorními výsledky atd. Nelze se vyjádřit „nadálku“
V každém případě Vasocardin je lék v těhotenství, obzvláště v závěru běžně používaný a má se za bezpečný. Rozhodně je riziko z používání mnohem menší, než riziko komplikací způsobencýh vyšším tlakem.
Kardiologické vyšetření se při lehkém zvýšení tlaku neprovádí rutinně, běžná je konzultace s internistou, případně praktikem.
Není radno krevní tlak podceňovat, je průpodním jevem onemocnění těhotných, které vás může ohrozit na životě.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Někdy se stává , že hormonálními změnami v těhotenství dojde k „přeladění“ celého systému. To, že je menstruace slabá nijak nevadí. Pokud by vám to nevyhovovalo, je možno změnit preparát s trochu vyšší dávkou hormonů tak, aby se krvácení dostavovalo normálně.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

V případě podezření na vrozenou vadu dělohy je vhodné ověření optickým vyšetřením dutiny děložní - hysteroskopií a laparoskopií - pohled z dutiny břišní. Kombinací obou těchto metod lze pak přesně zjistit o jaký typ vady se jedná. Je jich totiž celá řada od „nevýznamných“, které se zjistí náhodou a nemají na těhotenství ani porod prakticky žádný význam, až po závažné, které mohou až znemožnit těhotenství. Je vhodné zjistit i případnou průchodnost vejcovodů.
Doporučuji domluvit se s ošetřující lékařkou na dalším postupu vyšetření a zajistit ho na lůžkovém oddělení (je to v celkové anestesii - obě vyšetření najednou)

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Myslím. že jste ještě krátce po zavedení Mirney. Pokuste se počkat ještě 2 -3 měsíce. Třeba se stav upraví. Potíže, které popisujete totiž s největší pravděpodobností souvisí se stavem krátce po porodu, ne s použitou antikoncepcí.
Mirena obsahuje malou dávku hormonu, terá ale působí pouze lokálně, v děloze. Do celkového oběhu se dostane nepatrná stopa a nemůže působit popsané potíže. Dana byl starý typ - název pro nehormonální tělísko, dnes jsou na tomto principu tělíska nová. To můžete mít tkaé. Mirena má ovšem ve srovnání s nehormonálními tělísky nižší riziko komplikací jako záněty, dlouhou menstruaci, nižší je i procento nesnášenlivosti, vypuzení atd.
Případná změna je tedy možná, ale dobře ji zvažte, myslím, že je zbytečná.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Pokud není známka menší síly stěny dělohy v oblasti jizvy po předcházejícím císařském řezu, tak je sice s určitým rizikem, ale přesto možné dvoučetné těhotenství „pohlídat“ do zralosti plodů - nad 36. týden těhotenství.
Vedení porodu je jisté- císařským řezem.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou