Poradna

Během IVF se běžně zavádějí 2 nebo i 3 embrya. Záleží na tom, jak dojde k uhnízdění a jaký bude další vývoj. Může dojít k tomu, že se embryo „neuchytí“, nebo se „uchytí“ ale dále se nevyvíjí - to bude nejspíš ten prázdný váček, nebo - ta nejlepší možnost, že dojde k dalšímu zdárnému vývoji.
Prázdnému váčku se říká také „mizející dvojče“ - zpravidla se vstřebá, nebo někdy může dojít k zakrvácení a jeho odchodu. Tento vývoj s hyperstimulačním syndromem nesouvisí, může k tomu dojít i když těhotenství jako dvojčetné vznikne samovolně.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Vyšetření okolo 20. týdne je nespíše tzv ultrazuvkový skríning. V této době se plod nejen měří - jeho celková velikost ale i proporce, ale vyšetřeuje se na možné vrozené vývojové vady. Na ultrazvuku je možné zjistit většinu vad v utváření srdce, bránice, mozku, páteře, ledvin, obličeje, celistvost bránice, břišní stěny, utváření končetin atd. Genetické vady, jako např. Downův syndrom se zjišťují vyšetřením z krve matky buď v 11-13. týdnu, nebo v 15-16. týdnu. To už máte jistě za sebou. Tyto testy zachytí i podezření na těžké rozsáhlé rozštěpové vady páteře a stěny břišní.
V příápadě zjištění závažné vrozené vady plodu - genetické nebo v utváření orgánů - je rozhodnutí zda v těhotenství pokračovat nebo ne na matce, resp. rodičích. Ukončení z těchto důvodů je možné do 24. týdne těhotenství.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Rh protilátkky se vytvářejí, pokud dojde k přestupu Rh pozitivních krevních elementů plodu do oběhu matky. Dochází k tomu během zákroků (UPT), výkonů jako např. amniocentéza a během porodu. Pokud do 36. týdne jsou negativní, je malá pravděpodobnost, že by vzniku protilátek došlo v průběhu posledních týdnů těhotenství. Po porodu, pokud dítě bude Rh pozitivní, tak dostanete „očkování“ proti tvorbě protilátek.
V současné graviditě ani během porodu se nemáte čeho obávat.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Poradna je proto, aby jste se zeptat mohla. Správně víte, že kouření vašemu miminku škodí. Každá cigareta, kterou si dokážete upřít je přínosem. Není snadné přestat, má cenu i omezení množství škodlivin, kterým je plod vystaven. Podstatné je i pasivní kouření - ať nikdo nekouří v místnostech, kde se zdržujete. To jsou také ušetřené cigarety. Kuřáci - ven z místnosti - už je tam hezky
Děti kuřaček mají menší porodní hmotnost, častější jsou předčasné porody. V poporodním průběhu, v závislosti množství šodlivých látek, kterým jsou v děloze vystaveny, mají abstinenční příznaky. Ty se projevují třesem, neklidem, plačtivostí. Děti hůře prospívají, i mateřské mléko kuřaček má jinou „chuť“ než nekuřaček a dětem zpravidla tolik „nechutná“. Nelze stanovit hranici, pod kterou kouření nevadí - vadí vždy, ale snažte se o maximální snížení počtu cigaret.
Přeji Vám pevnou vůli- budete ji potřebovat, ale stojí to za to.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Období po 20 týdnu těhotenství je dobu rychlejšího růstu plodu a tím i dělohy. Tím se objevují častěji „jiné pocity“ v oblasti podbřišku, vazů děložních a pod. Pokud jsou ale výraznější, je lepší jít na kontrolu k Vašemu gynekologovi dříve a nečekat až na termín, na který jste objednaná. Pokud bude nález normální, je první volbou opravdu nejčastěji preparát obsahující magnesium. Magnosolvem v doporučené dávce nemůžete nic zkazit, ale na kontrolu raději zajděte.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Nevím jaké poranění jste u porodu měla - čípek, nástřih nebo trhlina hráze, jak probíhalo hojení, atd. Z toho, co popisujete, se může jednat o trhlinku nebo jinou změnu na sliznici čípku, nebo hůře zahojené poranění v pochvě - jako místo, odkud dochází ke krvácení. Zjizvení hráze může být zdrojem bolestí. Nejlepší bude, když po zakrvácení po styku navštívíte svého gynekologa - zdroj krvácení může být pak vidět. Rovněž bolestivost je nutno přesněji lokalizovat - jizvy se dají masírovat atd. Mohu doporučit - zejména krátce po porodu použití lubrikačního gelu.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Endometrioza je onemocnění, kdy se vyskytuje tkáň tvořící normálně slkznice děložní vyskytuje jinde než v děloze. Nejčastějši je výskyt v malé pánvi, na pobřišnici, v septu mezi dělohou a rektem. K jejímu výskytu může dojít i v jiných orgánech. Pokud by byl potvrzen výskyt v plicní tkáni, jednalo by se o raritní případ. Pokud k vakašlávání krve dochází v době menses, je tato možnost reálná. Na plicním oddělení by bylo třeba potvrdit tuto diagnosu odběrem z ložiska. V případě potvrzené endometriozy v plicích náleží léčba do specializovaného centra, které se touto problematikou zabývá. Obzvláště v kombinaci s anamnézou trombózy nebude léčba snadná.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Po odstranění myomu je nutná určitá doba pro zahojení stěny děložní. Do ledna 2012 bude časový odstup dostatečný. Proto regulace cyklu, kterou podstupujete nyní nemá žádný vliv na hormonální terapii, kterou dostanete v rámci IVF.
Pokud jde o léčbu k zastavení menstruace, kterou teď dostáváte - nevím o jaký preparát se jedná. Například u Depo-Provery (nebo preparát Sayana) je nepravidelné krvácení v začátku vyskytnout může. Zákrok se provádí mimo menses - jistě se vám povede léčbu upravit tak, aby jste mohla vše potřebné absolvovat.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Délka těhotenství se počítá od prvního dne poslední menstruace. Pokud máte 3 týdny vynechání menses, jste podle tohoto propočtu 7. týdnů těhotná. Do 8. týdne se výkon nazývá „miniinterrupce“. Zákrok - resp. způsob jeho provedení se neliší u těhotenství do cca 10 týdne. Provádí se v krátkodobé celkové anestesii. V té se provede rozšíření děložního hrdla a odsátí plodového vejce. Na závěr se dutina děložní ještě vyčistí nástrojem zvaným kyreta. Celý výkon trvá cca 15 min. U nás injekční preparát na vyvolání potratu není povolený do užívání. I po takto vyvolaném potratu se často musí provést vyčištění dutiny děložní v celkové anestesii - takže myslím, že tento způsob není nijak výhodný.
Doba hospitalizace je věcí zdravotnického zařízení, kde se výkon bude provádět. Někde je hospitalizace do druhého dne, někde je výkon ambulantní - cca 4 hod po výkonu jdete domů, s následnou ambulantní kontrolou. O výkonu dostanete zprávu a s tou se hlásíte u svého registrujícího gynekologa. Do menstruace, která přijde do 4-6 týdnů po výkonu máet dodržet režim „šestinedělí“ - t.j. bez pohlavního styku, nepoužívat bazény, pouze sprchování, zvýšená hygiena. Podrobně vás poučí ošetřující lékař.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Menstruace po porodu se zpravidla dostaví za 6-8 týdnů po porodu. Některé ženy dokud kojí, menses nemají, jiné ano. Cerazette přímo menstruaci neovlivňuje. Chráněná jste při pravidelném užívání bez ohledu na to, zda budete menstruovat nebo ne. Někdy i při kojení jsou měsíčky nepravidelně nebo třeba jen jednou a pak opět menstruace na různě dlouhou dobu vynechá. Antikoncepce tohoto typu, která se používá při kojení přímo cyklus nereguluje tak, jako kombinovaná antikoncepce pro nekojící ženy. Její spolehlivost je ale stejná.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou