Poradna

Nechutenství i zvracení do 12. týdne těhotenství je vcelku normální. Vzhledem k vaší hmotnosti ale je třeba zvýšenou opatrnost, nemáte žádné „rezervy“. Snažte se jíst často, po menších množstvích, co vám chutná, nebo alespoň nevadí. Hlavně bílkoviny, nenasycené mastné kyseliny, vitamíny, minerály… Případně je vhodné nedostatečný přísun živin doplnit nápojem Nutridrink. V malém objemu je náhrada jedné porce vyváženého jídla.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

U rodiček s poruchou srážlivosti se nechvá Clexane většinou ještě v době šestinedělí. Pak se přechází podle hematologa na Warfarin. Tuhle léčbu řídí hematolog. Clexane má lepší stabilitu hladin a i při normální strážlivosti krve zajistí, aby nedocházelo k tvorbě sraženin. Warfarin zvyšuje krvácivost a to je v době těhotenství a zejména porodu a časného šestinedělí nevhodné. Zase je v tabletové podobě, nemusí se píchat.
Clexane by jste měla užívat pravidelně, vynechání může způsobit komplikace - nezajistí pak stabilní situaci, pokud jde o účinek.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Nevím jak dlouho vám vynechala menstruace v době vyšetření. Jinak to, jak lékař postupoval je normální standardní postup. Pokud není těhotenství vidět na UZ, tak se nabírá HCG a sladuje vývoj hladin a nálezu na UZ. Mimoděložní těhotenství je zobrazitelné na UZ jen vzácně, častější je pomalý vzestup hladin HCG a žádné těhotenství viditelné na UZ. Z jednoho vyšetření a jedné hladiny se ale diagnóza stanovit nedá. Stejně totiž vypadá v jeden okamžik mladší těhotenství, neprosperující těhotenství i mimoděložní. Až vývoj ukáže, která z variant je skutečností.
Není možné každý nejasný nález, bez klinických potíží odesílat do nemocnice. Je ale vhodné, dokud není jasné kde je těhotenství umístěné, myslet i na možnost mimoděložního těhotenství.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

S největší pravděpodobností nemá krvácení žádnou souvislost s antikoncepcí. Může se jednat o nějaké poranění, nebo změnu na čípku, případně polyp a pod., Doporučuji vyšetření na gynekologii, aby se stanovila příčina potíží.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Kojení není důvodem ke vzniku vývojových vad. Je ale velkou zátěží pro ženu, aby zároveň kojila a byla těhotná. Proto se doporučuje kojení ukončit, zejména, když diítěti je 21 měsíců. Těhotenství samo je vysoce náročné pro organizmus a imunitní systém ženy. Hrozí její vyčerpání a poruchy metabolizmu, které se pak těhotenství nedají korigovat. To pak může ohrozit vývoj plodu.
Kojení takto velkého dítěte, které přijímá normální stravu není už přínosné jinak než „společensky“- takže ho lze nahradit jinou formou kontaktu. Rovněž kojení např. dvou různě starých dětí najednou je vysoce problematikcé. Jiné složení má totiž mléko pro „novorozence“ a jiné později. Organizmus ženy se na to musí patřičně připravit. Rovněž vztahy dětí - případná žárlivost mohou být a často bývají v situaci „potravní konkurence“ velice nepříznivé.
Proto je dobře navyknout během těhotenství starší dítě na jinou formu „času pro sebe“, kontaktů než kojení. To bude vyhrazeno novorozenci.
Takže důvodů pro ukončení kojení je více, ale obava z vývojových vad to není.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Na základě popisu nelze usoudit, o jakou nepravidelnost se jedná. Doporučuji vyšetření na gynekologii.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

V takto nepravidelném a dlouhém cyklu se bez vyšetření a UZ, případně laboratoře, nedá vyjádřit k dalšímu postupu.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Ztraceno rozhodně nic není. Tyto zvláštnosti v obraze UZ se zpravidla pouze kontrolují - odstup 3 týdnů je normální - a v naprosté většině případů dojde vývojem k jejich úpravě. V případě podezření na nějakou vadu vám bude jistě nabídnuto specializované vyšetření, případně genetická konzultace.
Zvláštní opatření vy dělat nemůžete ani to není potřeba. Jako vhodné se ukazuje pouze užívání kyseliny listové (volně prodejná).

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

V takto časné fázi těhotenství je to „všechno nebo nic“. Pokud by mělo dojít k nějakému poškození vyvíjejícího se zárodku, tak je vzhledem k malému počtu buněk vada zpravidla tak závažná, že těhotenství skončí neúspěchem. Pokud k problému nedojde, pokračuje vše zpravidla bez komplikací.
O vhodné medikaci se poraďte s praktickým lékařem, v případě potřeby jsou i antibiotika (a je jich v dnešní době dostatečné spektrum), které může užít i těhotná.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Nelze takto odpovědět, záleží jaké preparáty jste dosud zkoušela. Někdy je úspěšný preparát tzv třífázový, který lépe kopíruje hormonální hladiny (má různé složení během měsíce užívání) - např. Pramino, Triquillar a pod.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou