Poradna

Na tyto všechny otázky odpoví vyšetření cév. Rozhodnutí o vedení porodu i dalším postupu jsou více nez na porodníkovi na lékaři z trombo-centra. Záleží na rozsahu postižení v okamžiku porodu. Do té doby se může hodně změnit. Proto nelze teď zodopvědně říct, jaký bude postup.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Užívání obou preparátů vám neuškodí, ale já bych v rámci přípravy před těhotenstvím považovala za dostatečný preparát Femibion nebo jiný komplexní vitamínový doplněk. Kyselinu listovou pak až v těhotenství.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Bez vyšetření nemohu posoudit o co se může jednat. V této lokalizaci po porodním poranění může být nějaká cystička, nebo křečová žíla, které při menstruaci zduří a bolí… Ale možností je více. Blíže opravdu nelze říct. Doporučuji vyšetření v době potíží.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Ne, to opravdu není důvod k obavám. Ještě se doporučuje odběr z krve v 16-17. týdnu a samozřejmě ultrazvuk kompletní, včetně vyšetření srdíčka ve 20. týdnu těhotenství.
Kombinace těchto vyšetření by měla vyloučit všechny závažné vady.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

V medicíně je možné mnohé, ale těhtenství je v tomto případě velmi nepravděpodobné. Nejspíše se bude jednat o hormonální poruchu a v dutině děložní je malé množství tekutiny - může být počínající menstruace, změna na sliznici atd.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

V 16-18. týdnu se děla tzv tripple test. Vyhodnocují se hodnoty zpravidla 3 hormonů z krve matky- HCG, AFP a Estriol. Změny hodnot znamenají, že je třeba doplnit další vyšetření, ne že je opravdu přítomna vada. Změny v hladinách ještě nemusejí nic znamenat, pouze potřebu vyšetření - ultrazvuk nebo někdy i odběr plodové vody k vyšetření genetického kódu plodu. Až tato vyšetření mohou dát definitivní odpověď.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Pokud matka v těhotenství užívá omamné a psychotropní látky, vystavuje plod riziku genetického poškození i poruchy tvorby a vývoje jednotlivých orgánů. Riziko je značné. Doporučuji co nejdříve zjistit stáří těhotenství, případně konzultaci s genetikem. Závislost zvyšuje riziko předčasného porodu, hypotrofie plodu (podvýživa) a i poruchy vývoje nervového systému. Tyto děti se rodí s abstinenčním syndromem. Proto je třeba další postup zvážit s maximem informací.
Vyhldejete odobroné pracoviště co nejdříve.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Svědění v pochvě je téměř jistě způsobené nějakým zánětem. Dojděte na vyšetření na gynekologii, zánět je třeba zaléčit. Neléčený zánět pochvy může přejít na plodové obaly a způsobit potrat bez ohledu na vaši vývojovou vadu. Pokud jde o celkovou prognózu těhotenství - podstatné je, jak velká a pružná je ta část dělohy, ve které je nyní těhotenství. Riziko předčasného porodu u vrozených vad dělohy samozřejmě hrozí.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Nález cervikometrie který popisujete je hraniční - ještě ne patologický. Pobolívání - tah a pod. v podbřišku se vyskytuje v období rychlejšího růstu dělohy - což je kolem 30. týdne těhotenství. Doporučený postup - magnesium a klidový režim je to. čím se vždy začíná. Pravda, většinou je při potížích kontrola za 1-2 týdny, ale to záleží na komplexním posouzení konkrétní situace.
Ležením se zpravidla uleví a zpomalí se zpravidla i postup nálezu na čípku. Ten se může zastavit, ale ne zlepšit ve smyslu prodloužení se nemůže - to nejde. Jen pokud se hlavička méně tlačí dolů, tak se zlepší pohmatový nález a perspektiva dalšího vývoje.
Režimová opatření potřebují čas - pokud by po týdnu v klidu potíže trvaly ve stejné míře, tak dojeďte na kontrolu dříve, než za 3 týdny. Předčasný porod v tomto týdnu je pro dítě závažnou komplikací. Určitým zlomem je 32. týden a pak 36. týden těhotenství - v těch se děti „posouvají“ z hlediska nezralosti do příznivějších kategorií.
Přeji hodně trpělivosti a věřím že to zvládnete.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Tkáň která odešla mohla být původem ještě z těhotenství - části obalů, nebo tzv. placentární polyp. Pokud jste byla na kontrole po šestinedělí, a dělalo se UZ vyšetření, tak by v děloze v tomto příadě bylo něco vidět. Pokud byl nález v době kontroly v pořádku, musela příčina vzniknout později, ale to nejsem schopna na dálku bez rozboru dané tkáně posoudit. Bolesti v oblasti jizvy v příápadě následné infekce zlatým stafylokokem budou příznakem komplikovaného hojení. Určitý dyskomfort v jizvě je ale 3 měsíce po porodu císařským řezem normální.
Doporučuji vyšetření a posouzení potíží u vašeho ošetřujícího gynekologa.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou