Poradna

Postinor je jednorázovaá, dost vysoká dávka hormonů, která může spoustit potíže, které popisujete. Ty se ale jistě podaří „srovnat“ hormonální léčbou (vyvoláním menstruace )

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Čtyři dny po provedené pastice je v oblasti hráze značný otok vždy a vy popisujete i hematom (modřinu). Pokud je hematom plošný, je to běžné.
Tak krátce po zákroku nelze naprosto hodnotit výsledek. Nejdříve za 2-3 týdny. Pokud by pak byl nějaký problém, doporučuji ho řešit s operatérem.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

S tímto nálezem nemůžete vy nic udělat. Pokud chybí jedna pupečníková tepna a nejsou přítomny žádné jiné vady, tak se plod pouze důsledněji sleduje z hlediska růstu, obzvláště po 28. týdnu těhotenství (tzv. biometrie) Pokud je vše v pořádku, je vhodný porod nejpozději v termínu.
Po porodu nejsou následky žádné.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Standardně se dělají krevní testy na začátku těhotenství - kolem 9-11. týdne těhot. Dále se provádí léčba výtoků a jiných příznaků zánětu- pokud se vyskytnou. Někdy ale infekce probíhají jako „němé“ a nezjistí se. Také existuje řada infekcí, na které se standardně vyšetření neprovádějí (toxoplazmóza, toxokaróza…), nebo onemocnění štítné žlázy atd. Možností je mnoho.
Ty doporučuji všechny vyšetřit. Poradit by vám měl gynekolog ve spolupráci s infekcionistou, kteří vyšetření na onemocnění, která by mohla být příčinou nezdaru zajišťují.
I na tato vyšetření využijte doporučený odstup 3-4 měsíců do dalšího těhotenstvní. S tímto doporučením se plně ztotožňuji. Po pozdním potratu se musí organizmus zotavit, zhojit se sliznice v dutině děložní atd. Jinak hrozí např. porucha založení placenty - ta může snadněji vrůst do hlubších vrstev slliznice nebo dokonce svaloviny a pak způsobit velmi vážné komplikace při porodu. Není radno je podceňovat.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Vynechání antikoncepce kratší 24 hodin nesníží jeho spolehlivost. Nechtěného těhotenství bych se neobávala, Spíše se může objevit zašpinění - ale nemusí ani to.
Obecně těhotenství lze porkázat po min. 5 dnech od vynechání menstruace. Dříve je zjištění problematické a ne vždy spolehlivé.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Jste těhotná krátce a tím i doba, po kterou alkohol mohl na plod působit je relativně krátká. Navíc se nejedná o nijak velké množství. Není prokázaný vliv alkoholu na geneticky vázané vady (Downův sy…) Ty jsou vyšetřovány biochemickým vyšetřením a UZ. Pokud by jste alkohol konzumovala delší dobu během těhotenství, pak způsobuje tzv „alkoholickou encoefalopatii“ - postižení fyzického, ale zejména duševního vývoje. To jsou ale děti alkoholiček s trvalou konzumací velkého množství alkoholu.
Doporučuji provedení genetického vyšetření nejlépe už v I. trimestru a podrobné UZ vyšetření. Myslím, že pokud nadále budete dodržovat zdravou životosprávu, je vysoká pravděpodobnost, že budete mít zdravé dítě.
Rizika nleze procenty vyjádřit, spočítat. Biologie je „pružná“, na stejné působení každý organizmus reaguje jinak…

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Pokud hojení po císařském řezu nebylo kompikované, není důvod, aby byly větší potíže s dalším otěhotněním. Záleží, zda nenastala i nějaká jiná změna ve vašem zravotním stavu (štítná žláza, hormonální poruchy…) Dále je vhodné ověřit, zda ovulujete (UZ), případně ovulaci podpořit a doplnit hormony ve duhé polovině cyklu. Při delším neúspěchu se doporučuje vyšetření dutiny děložní opticky (hysteroskopie) a ověření průchonosti vejcovodů (laparoskopie).
Nicméně půl roku je průměrná doba k otěhotnění. A hlavně každé těhotenství je jiné - někdy už od začátku.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Příznaky, které popisujete, mohou být opravdu způsobené ovulací. Delší krvácení není úplně běžné a nemůžu zjistit důvod „na dálku“.
S vaší hmotností doporučuji s předstihem zjistit, které pracoviště bude schopné se o vás postarat. Limity na hmotnost pacientů jsou různé u různých zařízení.
Pokud jde o kontrolu hmotnosti - opět budete muset hledat - nejčastěji buď váhy klasické, starého typu (dřevěná s protizávažim). Není to snadné a pro vás jistě velmi nepříjemné, ale opravdu není jiný způsob.
Zvažte ještě, vzhledm ke zdravotním rizikům v těhotenství s takovou hmotností (vysoký tlak, otoky, hrozící předčasný porod, porodnické komplikace, cukrovka…) zda by jste se nepokusila pod odborným vedením o redukci hmotností před plánovanou graviditou.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Z nálezu ve 22. týdnu těhotenství nelze usuzovat na hmotnost plodu v termínu. Ta je ve značné míře ovlivněná geneticky - rodinným založením. Ale pokud dvě předchozí děti byly kolem 4 kg, je vysoce pravděpodobné če podobnou hmotnost bude mít i další.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Ve vašem případě je na zvážení hysteroskopické vyšetření (optikou v dutině děložní) - posoudit stav jizvy po císařském řezu a další možné důvody krvácení (polyp …) Dále je třeba zhodnotit čípek - cytologii. Při normálním nálezu je vhodná regulace cyklu - pokud nekojíte, tak kombinovanou hormonální antikoncepcí.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou