Poradna

Ne, nemyslím si, že by HA byla důvodem potíží. Pouze pokud by nějakou pochybnost vyslovil lékař prsní poradny, pak bych zvážila jinou formu antikoncepce.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Otok stydkých pysků může být způsobený nějakým poraněním - prasklá drobná cévka pod sliznicí a pod.
Vzhledem k tomu, že zároveň krvácíte v době, kdy už užíváte hormonáolní antikoncepci doporučuji kontrolu u Vaší lékařky.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Dnešní preparáty hormonální antikoncepce není třeba z důvodu delší doby užívání vysazovat. Postup ve Vašem případě bude záviset na tom, zda plánujete nyní těhotenství, nebo ne. 5 měsíců bez menstruace normální není.
Pokud těhotná být nyní nechcete, doporučuji po vyvolání menstruace nasadit antikoncepci, která cyklus udrží. Pokud chcete otěhotnět, bude po vyšetření hormonálního profilu a vyvolání menstruace nutná jiná hormonální regulace cyklu tak, aby se systém „naladil“ správným způsobem. Na to jsou jiné preparáty.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Pro posouzení je podstatná informace, jak dlouho jste těhotná. Pokud je to 5-6. týden, nemusí být vždy vzhledem k velikosti zárodku (několik málo milimetrů) činnost srdíčka patrná. Proto ten odklad o týden. Těhotenský test jenom potvrzuje, že jste těhotná, ale nezohledňuje hladinu HCG (pouze +-) Nyní by byla vypovídající hladina HCG z krve (málo rostoucí, nebo dokonce klesající hladina je nepříznivá známka). Naprosto rohodující bude další UZ vyšetření.
Léčbu máte nasazenou tak, jak se v případě Ledenské mutace doporučuje - tam není co víc udělat.
Držím palce.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Při třetím porodu císařským řezem je sterilizace plně indikovaná ze zdravotních důvodů (vysoké riziko komplikací při další možné graviditě). Je možno ji provést při císařském řezu - musíte o ni požádat.
Je to mechanické zneprůchodnění vejcovodů. Proto se nezmění sexuální stránka, hormony ani menstruace. Pokud jste ji bez hormonální anitkoncepce měla pravidelou - bude i nadále, pokud ne - hormony budou fungovat „po svém“ - takže také nepravidelně. Ale nijak jinak provedený zákrok nepocítíte. Nemění ani délku operačního výkonu, ani na hojení, průběh šestinedělí… atd.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Běžně se dělá opravdu odběr 11+ t.g. a UZ 13-14. t.g , kdy se vyhodnotí výsledky odběru. Někteří ale dělají odběr a UZ v jeden den a vyhodnotí naměřené hodnoty ( termín 12+5 je pro vyšetření přípustný) až po dodání výsledku z laboratoře.
Takže je to také možný postup.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

V případě úproných kvasinkových inffekcí bývá někdy úspěšná dlouhodobá léčba kombinací zaváděcích globulí a „polykacích“ léků. První dávka zároveň s partnerem a pak vždy jedna dávka po menses (preparát Myco-Max 150) po dobu cca 1/2 roku.
Při neúspěchu pak je vhodné vyšetření na imunologii a případně zvážit autovakcínu.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Na doplňky moc nespoléhám, ale rozhodně nemohou nic pokazit.
Pokud vám nejde o další těhotenství, jen bych sledovala hladiny hormonů a v případě jejich poklesu směrem k „přechodovým hodnotám“ nasadila jejich doplnění. Jinak samotný fakt, že nemáte menstruaci nemusí být na závadu. Při častějších kontrolách by nemělo z tohoto plynout žádné vyšší riziko.
Na udržení menstruačního krvácení bych netrvala. To pouze v případě dalšího plánovaného těhotenství.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Pokud máte alespoň jedno dítě, tak je možné tělísko - bez obsahu hormonu nebo Mirena. Se zaváděním tělísek ženám které nerodily mám nedobré zkušenosti.
Jinak už jinou možnost nevidím 

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Vzhledem k tomu, že při hromonální léčbě Proverou dostávala dcera menses pravidelně, lze vyloučit závažnější vrozené vady reprodkučíno systému. Bude se jednat o hormonální nerovnováhu. Ta se někdy věkem „spraví“ , ale jsou ženy a dívky, které potřebují hormonální regulaci prakticky po celý život.
Pokud je normální i hladina prolaktinu a horony štítné žlázy, doporučuji dlouhodobě regulaci cyklu Proverou (až bude potřebovat, tak hormonální antikoncepcí).

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou