Poradna

Gyanekomastie v tomto věku může být způsobená předčasnou aktivitou ženských hormonů. Proto se na ultrazvuku bude zjišťovat případná anomálie na vaječníkách (cysty a pod). Dále v laboratoři, jestli jsou aktivní hormony vaječníku, případně mozku, které vaječníky řídí. K zjištění hormonální aktivity směřuje i poševní stěr.
Podle výdleků se pak řídí léčba - snahou je aktivitu hormonů blokovat. Pokud by byly nálezy normální, může být opravdu jenom masivnější tuková nebo žlázová tkáň založená v oblasti prsů. Tomu by mohlo nasvědčovat i to, pokud se stav dlouhodobě nemění. Pak by se situace jenom kontrolovala.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Kombinace kompletně zdvojené dělohy a dvoučetného těhotenství je opravdu velice riziková z hlediska předčasného porodu. K tomu totiž v naprosté většině případů dochází i při jednočetné graviditě. Ovšem zpravidla ne v tak časném stadiu, aby byl plod těžce nezralý. Konkrétní týdny nelze předem předpovědět. Těžké nezralosti plodů bych se v případě dvoučetného těhotenství obávala, riziko je velké. Řešení a rozhodnutí je na Vás. Budete vybírat ze dvou „špatných“ variant tu, která bude pro vás přijatelnější. Bohužel žádné jiné možnosti nejsou k dispozici.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

V medicíně je možné skoro všechno. Ale je to velice nepravděpodobné, že by se tak rychle znovu vytvořila. Buď na UZ vypadá něco jako cysta a není to cysta… Na laparoskopii ale cystu nikdo nepřehlédne. Pokud by tam byla a udělala by se jenom punkce - odsátí - tak by se mohla takto rychle doplnit. Ale pokud tam údajně vůbec nebyla - neumím si to moc vysvětlit.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

To že těhotenství neodpovídá je jedna věc, podstatné je, zda byla vidět srdeční akce. Pokud opakovaně ne, tak se téměř jistě jedná o zamlklé těhotenství. Ale pak je na místě kontrola UZ případně HCG – tendence hladiny. Obávám se, že zprávy nebudou dobré. Čekat tři týdny nedoporučuji, můžete začít silně krvácet, případně se může vše zkomplikovat infekcí.
Je třeba co nejdříve stav objasnit a vyřešit – v případě zamlklého těhotenství revizí dělohy.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Kanavit lze při krvácivých stavech používat i v těhotenství, dává se i novorozencům.
Běžná dávka je 2×10-15 kapek.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Většinou je Utrogestan indikován 3×1 až do konce 12. týdne těhotenství, Ale to se jistě domluvíte se svým ošetřujícím lékařem, ketrý musí těhotenství potvrdit, zjistit, zda je založeno správně v děloze atd. Toto vyšetřrení je dobré načasovat cca týden po vynechání menses.
Držím palce, aby všechno dobře dopadlo.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Protilátky proti neštovicím se opravdu u těhotných „plošně“ nezjišťují. První trimestr, kdy můžou být pro plod nebezpečné, máte za sebou. V době před porodem se doporučuje omezit kontakt s dětským kolektivem a vyhnout se potencionálnímu riziku infekce nejen neštovicemi, ale i jinými potencionálně nebezpečnými infekcemí. Druhé období rizika pro plod je těsně kolem porodu. Rizik pro těhotné je dost, nejen neštovice…
Pokud by jste trvala na vyšetření krve, šlo by zajistit u specializované laboratoře. Musíte ovšem počítat s úhradou nákladů.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Na tyto všechny otázky odpoví vyšetření cév. Rozhodnutí o vedení porodu i dalším postupu jsou více nez na porodníkovi na lékaři z trombo-centra. Záleží na rozsahu postižení v okamžiku porodu. Do té doby se může hodně změnit. Proto nelze teď zodopvědně říct, jaký bude postup.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Užívání obou preparátů vám neuškodí, ale já bych v rámci přípravy před těhotenstvím považovala za dostatečný preparát Femibion nebo jiný komplexní vitamínový doplněk. Kyselinu listovou pak až v těhotenství.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou

Bez vyšetření nemohu posoudit o co se může jednat. V této lokalizaci po porodním poranění může být nějaká cystička, nebo křečová žíla, které při menstruaci zduří a bolí… Ale možností je více. Blíže opravdu nelze říct. Doporučuji vyšetření v době potíží.

MUDr. Mária Procházková, PhD., MPH

Primářka gynekologicko-porodnického oddělení
v Podřipské nemocnici s poliklinikou