Gastroenterologie
Diagnostika a léčba nemocí zažívacího traktu.
Kde nás najdete
Ordinační hodiny
Pacienti jsou přijímáni POUZE PO PŘEDCHOZÍM OBJEDNÁNÍ. Systém každého objednaného pacienta vyzve týden před plánovaným vyšetřením smskou.
Kontakty
Ambulance 1
Ambulance 2
Popis oddělení
V našem centru provádíme diagnostiku i léčbu onemocnění zažívacího traktu (jícnu, žaludku, dvanácterníku, tenkého a tlustého střeva), jater, žlučových cest a slinivky břišní. Součástí centra je i pracoviště digestivní endoskopie a specializovaná gastroenterologická poradna. Poskytujeme rovněž konziliární činnost. Vyšetřujeme ambulantní i hospitalizované pacienty.
Gastroskopie
V oboru gastroenterologie preferujeme moderní a šetrné metody. Novinkou na tomto poli je transnasální gastroskopie, která je u našich pacientů oblíbená především díky dobré snášenlivosti.
Naše akreditované pracoviště se zaměřuje na endoskopická vyšetření horní části trávicího ústrojí pomocí přístroje se světelnými optickými vlákny zaváděného nosem (transnasální gastroskopie) nebo ústy (gastroskopie). Při tomto vyšetření prohlížíme jícen, žaludek a dvanácterník s možností odběru bioptických vzorků sliznice na histologické vyšetření při zánětlivém postižení sliznice, při vředové nemoci, při nálezu polypů, nádorů a podobně.
Endoskopické pracoviště
Provádí základní diagnostické metody digestivní endoskopie (gastroskopie, kolonoskopie, enteroskopie) a škálu terapeutických endoskopických výkonů (např. endoskopická léčba krvácení, endoskopická polypektomie, zavádění PEG…)
Prováděná endoskopická vyšetření:
- endoskopie horní části trávicího traktu – vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku s možností odběru biopsie, polypektomie, stavění krvácení, extrakce cizích těles, ligace a sklerotizace varixů
- kolonoskopie – vyšetření celého tlustého střeva a terminálního ilea (koncové části)
- sigmoideoskopie – vyšetření části tlustého střeva
- rektoskopie – vyšetření konečníku, ošetření hemoroidů
- jaterní biopsie
- zavádění nasojejunální sondy
Vyšetření jsou podle potřeby prováděna s premedikací. Po výkonech s podáním intravenózních léčiv jsou pacienti dále u nás 1-2 hodiny sledováni. Chcete-li využít podání premedikace formou intravenózních léčiv, je nutné mít s sebou doprovod. Ve vybraných případech je možné provést vyšetření v analgosedaci či v celkové anestezii vedené anesteziologem. K tomu je nutná předchozí domluva s námi, interní předoperační vyšetření a vyšetření v anesteziologické ambulanci.
Výhody transnasální gastroskopie:
- pohodlí při vyšetření bez dávení, bez bolesti, bez nutnosti podávání sedativ a premedikace
- možnost rozhovoru při vyšetření
- bez nutnosti monitorace při vyšetření a sledování na dospávacím pokoji
- pacient nemá změněné vědomí a přímo během vyšetření může pozorovat jeho průběh a endoskopický obraz, lékař s pacientem komunikuje a vysvětluje mu nález
- možnost jíst a pít krátce po vyšetření
- návrat do práce okamžitě po vyšetření, možnost řídit automobil
- dobrá tolerance i při opakování vyšetření – vyšetření bez stresu
Kolonoskopie
Jedná se o vyšetření tlustého střeva zevnitř pomocí ohebného přístroje s vláknovou optikou po vyprázdnění a vyčištění tlustého střeva projímadlem. Toto vyšetření slouží k detekci slizničních změn celého střeva a konečníku, lze spolehlivě poznat zánětlivé změny sliznice střeva (ulcerosní kolitida, Crohnova nemoc, nespecifické záněty, parazitární zánětlivá onemocnění), polypy, divertikly, cévní abnormality, nádorová onemocnění, trhliny, píštěle a abscesy krajiny konečníku, condylomata, vnitřní a zevní hemoroidy. Při kolonoskopii se v případě potřeby zcela nebolestivým způsobem odebírají vzorky sliznice na mikroskopické (histologické) vyšetření.
Personální obsazení
MUDr. Antonín Petráček
MUDr. Hubert Waněk
POKYNY A PŘÍPRAVA PŘED VYŠETŘENÍM - KOLONOSKOPIE
Kolonoskopie je vyšetření tlustého střeva flexibilním přístrojem. Jen tak můžeme zhodnotit, zda máte přítomný zánět, vředy, polypy (ze kterých může časem vzniknout i zhoubný nádor) či nějaký jiný nález na sliznici střeva. Je tedy velmi důležité, aby vaše tlusté střevo bylo co nejlépe vyprázdněné. Jinak hrozí, že lékař může něco přehlédnout, vyšetření může trvat déle a nezřídka je nutné jeho opakovaní. Proto se prosím snažte dodržet následující pokyny:
CO S SEBOU PŘINÉST NA VYŠETŘENÍ
- žádanku + lékařskou zprávu + krevní odběry
DIETA + LÉKY (pokud lékař neurčí jinak)
7 dní před vyšetřením
- Vysaďte léky obsahující železo (např. Maltofer, Sorbifer Durules, Tardyferon, atd.), které zbarvují stolici do šeda a velmi zhoršují přehlednost během vyšetření.
3 dny před vyšetřením
- Vynechte potraviny, které obsahují nestravitelné zbytky (vlákninu), a zhoršují tak přehlednost během vyšetření (celozrnné pečivo, mák, hroznové víno, rajčata, meloun, kiwi, papriku, rybíz, angrešt, jahody, maliny, luštěniny, semínka a oříšky, slupky ovoce), tuhé maso, klobásy, slanina, špenát, koláče, cukroví, cereálie, ovesné kaše, otruby, sušené ovoce, skořice a kmín.
- Potraviny, které můžete konzumovat: bramborová kaše, brambory bez slupky, do měkka uvařené těstoviny, bílé rohlíky, piškoty, puding, jogurty (bez kousků ovoce), vývary (bez masa a zeleniny, event. pouze mixované.
1 den před vyšetřením
- Můžete mít lehkou snídani (jogurt – bez kousků ovoce, přesnídávku, piškoty, bílý rohlík), k obědu pouze čirý vývar nebo čaj. Celý den můžete pít neperlivou vodu, čaj, ovocné šťávy (bez dužiny) a sirupy. Mléko ani káva nejsou vhodné!
- Poslední jídlo kolem poledne – vývar
STŘEVNÍ OČISTA:
Vyprazdňovací roztok můžete pít buď naráz v průběhu večera před vlastním vyšetřením (obvykle 3-4 litry tekutin, rychlostí 1l /hodinu) jako tzv. nedělený režim. Více preferovaný je však tzv. dělený režim, kdy ½ vypijete večer a druhou ½ brzo ráno v den vyšetření (bez ohledu na informace v příbalovém letáku). Výhodou je vyšší tolerance i lepší střevní očista (je obvykle nutné si časněji přivstat). Pokud je koloskopie v plánu po 10. až 11. hod. dopoledne, je tento režim tím spíše preferován. Definitivní výběr režimu ale závisí na vás. Bez ohledu na režim, střevní očistu začněte po 18. hodině večer (den před vyšetřením). Při děleném režimu ji ukončete nejpozději 4 hodiny před plánovaným začátkem vyšetření (je lépe ji ukončit 4-5 hod. před vyšetřením než příliš brzo – to zhoršuje kvalitu očisty). Ke zlepšení tolerance můžete roztok vychladit, ochutit citrónem nebo použít nízkoobjemový roztok a dělený režim přípravy.
- Fortrans: Obsahuje 4 sáčky s práškem. Obsah každého sáčku rozpusťte v 1 litru tekutiny (voda, čaj, džus bez dužiny), pijte rychlostí cca 1 l/hod. Podle načasování zákroku vypijte v režimu dělené či nedělené přípravy.
- Moviprep: Obsahuje celkem 4 sáčky, 2 větší sáčky A a 2 menší sáčky B. Obsah 1 sáčku A + obsah 1 sáčku B poctivě rozmíchejte v 1l vody a vypijte za 1-2 hodiny. Poté vypijte ještě alespoň 0,5 l tekutin navíc (voda, čaj, džus bez dužiny). Totéž opakujte s 2. sáčkem A+B. Podle načasování koloskopie vypijte v režimu dělené či nedělené přípravy. Celkově byste měli vypít alespoň 3 l tekutin.
- Clensia: Obsahuje celkem 8 sáčků. 4 větší sáčky A a 4 menší sáčky B. Obsah 2 sáčků A + obsah 2 sáčků B poctivě rozmíchejte v 1l vody. Vypijte v průběhu 1-2 hodin, poté vypijte ještě alespoň 0,5l tekutin navíc (voda, čaj, džus bez dužiny). Totéž opakujte se zbylými sáčky A+B. Podle načasování zákroku vypijte v režimu dělené či nedělené přípravy (v tom případě druhou dávku pijte s odstupem 1 hod). Celkově byste měli vypít alespoň 3 l tekutin.
- Eziclen: Obsahuje 2 lahve s tekutinou. Obsah 1 lahve nařeďte vodou do 500 ml (využijte odměrky v balení) a vypijte v průběhu 1 hodiny. Poté vypijte ještě alespoň 1 l tekutin navíc (voda, čaj, džus bez dužiny). Totéž opakujte s druhou lahvičkou. Podle načasování zákroku vypijte v režimu dělené či nedělené přípravy (v tom případě můžete navázat ihned podáním druhé dávky). Celkově byste měli vypít alespoň 3 l tekutin.
- Plenvu: Obsah sáčku pro 1. dávku se smíchá s vodou na celkový objem 500 ml. Roztok vypijte v průběhu 30 minut, poté je potřeba vypít dalších 500 ml čirých tekutin navíc (voda, čaj, džus bez dužiny) během 30 minut. Obsah dvou sáčků (A a B dohromady) pro 2. dávku se smíchá s vodou na celkový objem 500 ml a užije stejně jako dávka první, poté opět zapije 500 ml čirých tekutin. Podle načasování zákroku vypijte v režimu dělené či nedělené přípravy (v tom případě druhou dávku pijte s odstupem 1 hod).
- Magnesium (40% MgSo4): Obsahuje lahvičku s roztokem. V 18 hod vypijte lahvičku neředěného magnesia a k tomu do půlnoci vypijte 3-4 l čirých tekutin (voda, čaj, džus bez dužiny).
V DEN VYŠETŘENÍ:
Střevní přípravu je nutné ukončit 4 hod před začátkem vyšetření. Vaše chronické léky, především léky na krevní tlak a jiné důležité léky, je možné užít 2-3 hod před vyšetřením – zapít jen malým (!!!) douškem vody.
PO VÝKONU:
- Vzhledem k podání tišících léků nesmíte řídit motorová vozidla, obsluhovat stroje, činit závažná rozhodnutí.
- Vyžadujeme zajištění doprovodu, který vás po výkonu vyzvedne a odveze.
- Poté již můžete začít jíst a pít normálně, pokud lékař neurčí jinak.
- Lékařskou zprávu s nálezem dostanete samozřejmě s sebou.